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先天性肾积水是否严重需要根据具体情况判断。如果是单纯性的先天性肾积水，并且没有伴随其他症状，则一般不严重；如果伴有感染、结石等并发症，则比较严重。
一、不严重的情况
对于单纯的先天性肾积水患者，在临床上通常不会出现明显的不适症状，而且也不会影响正常的生活和工作，所以并不属于严重的疾病。此时可以定期到医院进行复查，密切观察身体的变化情况。
二、严重的情况
1.感染：如果在患病期间没有做好自身的防护措施，导致细菌侵入到了肾脏部位，从而诱发了炎症反应，此时则会加重病情的进展，甚至还会伴随着腰部疼痛、发热等症状。建议遵医嘱使用抗生素类药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
2.结石：如果患者的病情相对比较严重，还有可能会形成尿路结石，此时也会给身体带来一定的损伤，甚至还会影响到正常的排尿功能。可以通过体外冲击波碎石术的方式进行处理，也可以通过开放手术取石等方式进行改善。
除此之外，还可能与肿瘤有关，建议及时就医诊断治疗。
