写在前——

“健康中国2030”提出：到2030年，癌症五年生存率不低于46.6%。这不仅是一个目标，更是一个个即将被改写的人生、一个个重获希望的家庭。

2025年，在强生创新制药的支持下，“医生医事”聚焦于肺癌，我们将走近几位中国肺癌诊疗领域最优秀的医者，从诊室到手术室，从实验室到病房，从数据背后到心跳之前，他们以专业与悲悯，不断扩展医学的边界与人性的温度，也在全世界的舞台上，传递“肺癌中国力量”。

谨以此栏目，致敬每一位敢为人先的医学践行者。

文｜戴志悦

摄｜汤彦俊

黄齐（化名）在周彩存教授的帮助下，已经从肺癌病魔手中夺回了9个春天，尽管今年初出现了脑转移，等待他的将是更为艰难的战斗，但他依然走在与疾病抗争的路上。

帮助癌症患者延长生命，是每一位肿瘤科医生的终极使命。而对周彩存而言，他的目标更加明确——不只是让患者“多活几个月”，而是真正让他们“活下来”。

2023年10月21日，是中国肿瘤研究史上一个里程碑式的时刻。欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO）上，周彩存同时以第一作者和通讯作者的身份，报告了两项国际多中心Ⅲ期临床试验，证明了两种全新的治疗方案，能显著延长相应基因突变型晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期。这两项研究同步刊登在了《新英格兰医学杂志》，创造了中国肿瘤科医生的“首次”。

2025年9月，周彩存正式接任国际肺癌研究协会（IASLC）理事会主席，成为了该组织成立50年来第一位来自中国大陆的主席。

“我是´沪漂´第一代，是Set the table（摆桌子）的人。” 周彩存教授微笑着说。2024年之初，年过花甲的他，决定再次跳出“舒适圈”，从上海肺科医院调入上海市东方医院，担任肿瘤科主任。“我想往前再走一步。”他说，在学科齐全的综合医院平台上，能够更好地解决肺癌患者合并的神经、血液、胃肠道等复杂问题，真正陪伴患者走更远的路。

为“最难治”肺癌打开生命通道

肺癌患者的每一段生命延展，都凝聚着无数坚持与付出。

2022年3月28日至6月1日上海实行“全域静态管理”，这段记忆刻骨铭心。而对周彩存教授和他的临床研究团队而言，这更是一段惊心动魄却鲜为人知的攻坚历程。

在亚洲肺腺癌患者中，约50%存在EGFR基因突变。近二十年来，针对该突变的靶向药物层出不穷，患者生存期显著延长。然而，其中一类特殊患者却让医生束手无策——EGFR 20号外显子插入突变（简称“20插”）患者。他们对传统靶向药物几乎不敏感，疾病进展迅猛，缓解率低，生存期极短。

“20插患者约占肺癌总数的2%-5%，意味着我国每年新增这类患者超过两万人。”周彩存说，“在没有新药的时代，他们只能依靠化疗，效果甚微，很多患者很快离世。”

为给这个群体寻找生机，周彩存教授作为全球Leading PI牵头开展了PAPILLON研究——一项国际多中心III期临床试验，评估一款新型双特异性抗体药物联合化疗对比单纯化疗的疗效。

回顾研究历程，周彩存感慨万千。

第一重困难是患者筛选。20插属于罕见突变，且已知亚型多达122种，普通PCR检测漏检率高达40%-50%，筛选患者犹如大海捞针。在全国多家中心共同努力下，最终全球入组308例患者中，中国贡献80余例，其中周教授团队入组18例，位列全球第一。

第二重困难是疫情冲击。2022年患者刚完成入组，上海进入静态管理。外地患者无法赴沪治疗，团队果断开辟特殊通道，将试验药物分发至各地医疗中心，实现患者就地治疗。研究团队在线跟踪管理，但疗效评估仍须由周彩存团队在上海完成。

那段时间，周彩存承受着巨大压力：一旦患者管理出现疏漏，整个研究可能前功尽弃；而人员流动带来的疫情传播风险，在当时更是难以承受之重。

历经三年攻坚，研究终于圆满收官。结果表明，新药联合化疗将患者中位无进展生存期延长至11.4个月，显著优于化疗组的6.7个月。2023年10月，《新英格兰医学杂志》正式发表了这一研究成果。

基于该研究，2025年2月，这款双抗新药在中国获批上市。“20插”这类曾经最难治的肺癌类型，终于告别纯化疗时代，迎来一线治疗新方案，正式开启肺癌双抗治疗新纪元。

“当患者无路可走时，我们能为他们找到新路，这就是临床研究的价值。”周彩存说。

数据背后，是患者的勇气与医者的坚守。每一次突破，都意味着更多生命可能获得延续与改善。

今年4月的新药上市时，周彩存教授指出，新方案会让病人活得相当长，中位生存期的改善超过了1年以上，可能五年生存率会更高，到目前为止还不知道高到多少，有人预测，五年生存率超过50%。

他说：“长生存数据的确是令人激动——我们希望患者真正活下来，而不只是多活半年一年。”

此外，针对该双抗新药的另一项全球III期试验MARIPOSA，也走到了终点，是针对EGFR经典突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗。结果显示，总生存期（OS）比现有标准方案改善幅度超过一年。这一突破性结果进一步确立了新方案的新标准治疗地位，并于今年8月8日在中国获批用于EGFR经典突变晚期肺癌的一线治疗。

▲ 周彩存教授在门诊中。

与患者生命线并肩

人生是一场孤独的行走，但癌症患者的抗争从来不是独行。

在周彩存教授的诊室里，令人动容的不仅是医疗的专业，更是那种让人卸下重负、重拾勇气的力量。

一位年轻企业家，历经商海沉浮，管理千人企业，却对早期肺癌难以释怀，终日惶惶不安。周彩存告诉他：“把自己变成‘傻瓜’，什么都别想。”

一位中年女性患者紧张得无法听进任何话。周教授放下CT片，得知她是一名公务员后，轻松地问：“您是做市长还是省长？”诊室响起笑声，气氛顿时缓和。“别纠结了，病灶拿掉就好。您55岁，活到100岁或许有点难，但八九十岁没问题。”

一对二十多岁的姐妹带着父亲的心脏超声结果前来求助。七年前父亲曾因肺癌手术，如今心脏发现占位，多家医院无法明确是转移瘤还是原发肿瘤。周教授当场拨通心外科医生电话请求会诊。姐妹俩在诊室哽咽落泪——在无助时刻，他们遇到了援手。

“临床医生的首要目标，是为患者提供有效治疗方案。”周彩存说。

然而三十多年前，他刚成为呼吸科医生时，这个目标却难以实现。当时除了“可能有效”的化疗，医生手中几乎没有其他武器，只能让患者“再等等、再看看”。

从最初的“盲人摸象”，到如今分子生物学的精深入微，肺癌认知发生了革命性巨变。它不再是一个病，而是由不同驱动基因拼接成的“一组疾病”。认知革命推动诊疗革命——从经验走向精准，从同质化走向个体化。

“我们现在越来越有底气对患者说：还有办法。”周教授表示，“抗癌武器越来越多：靶向药、免疫治疗、ADC、双抗、细胞治疗、个体化疫苗…今天上午那位存活九年的患者黄齐，靠化疗加靶向药活了九年。现在发现KRAS突变，我告诉他，还有新药可用。”

如果说长期存活的患者是医学进步的见证者，那么走到尽头的患者则丈量着我们尚未抵达的距离。

一位从湖南来的女儿，两年来为母亲尝试了所有可能有效的靶向药，肿瘤却持续进展，全身转移、骨折、无法进食行走。她抱着最后希望找到周教授，眼神如同期待哆啦A梦掏出神奇道具。周教授建议尝试一种新药，但坦诚相告：“我不能保证有效，这个谁也无法预测。”女儿低声抽泣，周教授轻声安慰：“你已经尽力了，做得够好了。”

“患者也需要运气。”周教授说，现实中约50%-60%的患者只能延长数月到一年生存期，实现五年以上长期生存仍然困难。但当某种肺癌五年生存率超过50%，就可称之为慢性病。目前，像ALK阳性这类“钻石突变”患者五年生存率超过60%，但其他类型仍道阻且长。

医生的成就感，不只体现在论文、职称或名气上，更直接书写在患者的生命质量与时间中——尤其是肿瘤科医生，其事业高度与患者的生命长度和厚度紧密相连。

肺癌医生，任重道远。

▲ 周彩存教授在与患者交流中。

从“沪漂”到“主席”

医生的脚步，永是与病人并肩前行。

多年前，一位40岁的工程师因不堪肺癌疼痛折磨跳楼离世。当时已是安徽蚌埠知名呼吸科专家的周彩存深受震动，决心转攻肺癌，为患者寻找出路、减轻痛苦。

1998年，他单枪匹马闯荡上海，在上海市肺科医院开启肺癌领域的首次创业。三年间，他带领科室学习指南规范，形成操作共识，确保每位患者得到同质化治疗。他优化流程，要求接诊后最快速度制定方案；带领内科医生突破传统，掌握读片、支气管镜、穿刺取样技能，开展转化研究，建立标本库和检测平台。

这种“卷出天际”的要求曾让年轻医生抱怨，但没人停下脚步。十余年后，他们创造了被《欧洲癌症杂志》惊叹的“中国速度”——4天内完成病理和基因诊断（其他医院需14天，欧美需1个月）；在国内率先建立肺癌小标本获取和驱动基因快速检测平台，完善中国非小细胞肺癌驱动基因谱系和检测人群优化。2022年，团队荣获国际肺癌研究协会（IASLC）肿瘤治疗团队奖，成为当年全球四个获奖团队中唯一的亚洲代表。

奋斗数十载，周彩存教授笑言：“我来自小地方，到大城市总要努力。法国人说我这样的第一代移民叫‘set the table’——勤俭拼搏，为后代搭建发展平台。”

初到上海时，他参加学术会议连提问机会都难获得。2008年让他崭露头角的OPTIMAL研究，因缺乏企业赞助，方案在药企桌上搁置了两年才得以启动。

OPTIMAL的成功将他推上世界肺癌学术舞台，此后一路高歌猛进：“2016年起全面开展免疫治疗，针对驱动基因阴性患者探索免疫联合化疗、免疫2.0方案、少见靶点研究，为提升疗效进一步探索双抗药物……”

几十年间，周彩存已成为中国肺癌医、教、研领域的领军者。他牵头60余项多中心临床研究，推动13个新药获国家药监局批准上市，成果多次发表于国际顶刊，被NCCN、ESMO、CSCO等20余项国际权威指南推荐，重塑全球肺癌诊疗格局。2024年，他入选科睿唯安“全球高被引学者”榜单，成为中国大陆临床医学领域仅有的9位专家之一。

2024年初，已是行业领袖的周彩存再次跳出舒适圈，加入上海市东方医院担任肿瘤科主任，开启第二次创业——在综合医院平台上打造集内科外科、临床科研于一体、以胸部肿瘤为主的多学科诊疗中心。仅一年余，他带领新团队同时承接近70项临床研究。

周彩存希望年轻医生必须“动手（临床操作）、动脑（研究）、动口（表达）”，要有全球视野（vision）和使命担当（mission）。“两者兼备，才有动力走向世界舞台。”

就任IASLC主席前，周彩存曾与前主席交流。周彩存说“这个工作很辛苦”，前主席回答：“这是我自己选的，我要对自己的选择负责。”

“这也是我的心声：既然选择这个行业，就风雨兼程。有幸成为IASLC主席，我就要为中国人、为亚洲人做点事，把更多中国专家推向世界。”

中国需要世界，世界也需要中国。周彩存和同行们的一切努力，都是为了肺癌患者更长、更好的生命——因为他们深知，医生的高度不在山巅，而在与患者生命线并肩前行的那条路上。

“患者实现长期生存——像黄齐这样，今年来了，明年来了，多年后依然能见到他，这才是对医生最大的奖赏。”周彩存教授说。

▲ 周彩存教授在与团队医生交流中。

来源：医生医事

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